Första samtalet hos psykoterapeut

Det första samtalet hos en psykoterapeut kan väcka både förväntan och osäkerhet. Många funderar på vad de ska berätta, vilka frågor psykoterapeuten kommer att ställa och om de behöver kunna förklara exakt varför de mår som de gör.

Det behöver du inte. Det första samtalet är just en början. Syftet är att tillsammans skapa en första förståelse för vad du söker hjälp för, hur problemen påverkar ditt liv och om psykoterapi kan vara en lämplig behandling.

1177 beskriver att du inte behöver ha tänkt färdigt inför det första besöket. Det räcker att kunna börja berätta varför du söker och vad du skulle vilja att terapin leder till.

1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling

Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna boka psykoterapi online och genomföra det första samtalet via video från hela Sverige.

Vad händer under första psykoterapisamtalet?

Det första samtalet används för att börja förstå din aktuella situation.

Psykoterapeuten kan ställa frågor om vad som gör att du söker hjälp just nu, hur problemen visar sig och hur länge de har funnits.

Det kan också vara relevant att prata om hur ditt mående påverkar olika delar av livet, exempelvis:

• relationer
• arbete eller studier
• sömn och återhämtning
• känslor och självkänsla
• stress och belastning
• viktiga livshändelser
• tidigare behandling
• vad du hoppas kunna förstå eller förändra

Alla frågor behöver inte besvaras under första mötet. Psykoterapi är en process där förståelsen ofta utvecklas över tid.

Behöver jag veta exakt vad som är fel?

Nej. Många som söker psykoterapi har svårt att formulera exakt vad problemet är.

Du kanske vet att du har ångest eller känner dig nedstämd, men inte varför. Eller så fungerar livet på många sätt samtidigt som du upplever att något skaver.

Andra beskriver mer återkommande mönster:

• ”Jag hamnar hela tiden i samma slags relationer.”
• ”Jag kan aldrig riktigt slappna av.”
• ”Jag tänker på allting alldeles för mycket.”
• ”Jag vet vad jag borde göra men lyckas ändå inte förändra det.”
• ”Jag är väldigt hård mot mig själv.”
• ”Jag har svårt att förstå vad jag känner.”
• ”Livet fungerar men jag känner mig ändå inte riktigt tillfreds.”

Det är inte ett problem att börja psykoterapi med en sådan osäkerhet. Att tillsammans försöka formulera vad svårigheterna består av kan vara en viktig del av själva behandlingen.

Du kan också läsa När ska man söka psykoterapi?

Måste jag berätta hela min livshistoria?

Nej. Det första samtalet är inte tänkt att innehålla allt som har hänt i ditt liv.

Psykoterapeuten behöver få en första bild av din situation, men relevant information kan komma fram successivt under fortsatta samtal.

Det är ofta naturligt att börja med det som gör att du söker hjälp just nu.

Därifrån kan samtalet ibland leda vidare till tidigare erfarenheter, relationer eller händelser som verkar ha betydelse för det aktuella problemet.

Du behöver inte själv veta i förväg vad som är viktigt och vad som inte är det.

Vilka frågor kan psykoterapeuten ställa?

Frågorna varierar beroende på vad du söker hjälp för och vilken psykoterapeutisk metod som används.

Vanliga områden kan vara:

• Vad gör att du söker psykoterapi just nu?
• När började problemen?
• Har något särskilt hänt den senaste tiden?
• Hur påverkas din vardag?
• Hur ser viktiga relationer ut?
• Finns det situationer där problemen blir särskilt tydliga?
• Hur brukar du reagera när du blir stressad, ledsen eller orolig?
• Har du sökt hjälp tidigare?
• Vad skulle du vilja få ut av psykoterapin?

Frågorna är inte ett prov och det finns inga rätta svar.

Det är helt okej att säga att du inte vet, behöver tänka eller har svårt att sätta ord på något.

Behöver jag förbereda mig?

Du behöver inte göra någon omfattande förberedelse före första samtalet.

1177 skriver att det räcker att kunna berätta varför du söker och vad du hoppas att behandlingen ska leda till. Du behöver inte ha tänkt färdigt innan besöket.

1177 – Hur kan jag förbereda mig inför psykoterapi?

Om du ändå vill fundera lite före samtalet kan följande frågor vara användbara:

• Varför söker jag hjälp just nu?
• Vad är svårast i min situation?
• Hur länge har det varit så här?
• Vad skulle jag vilja var annorlunda?
• Finns det något jag särskilt vill att psykoterapeuten ska känna till?

Men det är alltså inget krav att kunna svara på allt detta.

Vad ska jag själv fråga psykoterapeuten?

Det första samtalet är inte bara till för att psykoterapeuten ska få information om dig. Det är också din möjlighet att förstå hur behandlingen fungerar.

Det är rimligt att fråga om exempelvis:

• vilken psykoterapeutisk metod som används
• hur behandlingen brukar läggas upp
• hur ofta samtalen sker
• hur långa samtalen är
• om behandlingen är tidsbegränsad eller kan vara längre
• hur behandlingen följs upp
• vad samtalen kostar
• vilka regler som gäller för ombokning och avbokning

1177 rekommenderar också att behandlaren ska kunna förklara varför den metod som används kan vara relevant för behandlingens mål.

Hur bestämmer man vad psykoterapin ska handla om?

Efter den första kartläggningen börjar patient och psykoterapeut formulera vad som kan vara viktigt att arbeta med.

Ibland är fokus tydligt från början. Det kan exempelvis vara återkommande ångest efter en separation eller svårigheter att sätta gränser i relationer.

I andra fall behöver fokus växa fram under de första samtalen.

Det kan exempelvis visa sig att stark stress inte enbart handlar om mängden arbete utan också om svårigheten att säga nej. Eller att återkommande konflikter i en relation hänger samman med stark rädsla för att bli avvisad.

Ett psykoterapeutiskt fokus är därför ofta mer specifikt än en diagnos eller ett symtom.

Vad händer om jag blir känslosam?

Det är vanligt att starka känslor kan väckas när man för första gången berättar om sådant som varit svårt under lång tid.

Du kan exempelvis känna sorg, oro, ilska, skam eller lättnad.

En del blir förvånade över hur starkt de reagerar. Andra har svårt att känna något alls när de berättar.

Det finns inget rätt sätt att reagera.

Psykoterapeuten är van att möta människor som pratar om känslomässigt svåra erfarenheter. Du behöver inte försöka framstå som lugn eller sammanhängande om du inte känner dig så.

Vad händer om jag har svårt att prata?

Många är oroliga för att det ska bli tyst eller att de inte ska veta vad de ska säga.

Det är också vanligt att vissa saker känns mycket svårare att prata om än andra.

Psykoterapeuten har ansvar för att hjälpa samtalet framåt genom frågor och reflektioner. Du behöver alltså inte själv hålla igång samtalet under hela sessionen.

Det kan också vara psykoterapeutiskt betydelsefullt att undersöka varför vissa ämnen blir svåra att prata om.

Kanske är du rädd för att bli bedömd, göra någon besviken eller uttrycka känslor som tidigare inte känts tillåtna.

Är det konstigt att vara nervös inför första samtalet?

Nej. Att berätta personliga saker för någon man aldrig tidigare träffat är en ovan situation för de flesta.

1177 beskriver också att det kan kännas ovant att öppna sig för en främmande människa och att relationen till behandlaren ofta förändras när man har träffats en tid.

Du behöver därför inte tolka nervositet som ett tecken på att psykoterapi är fel för dig.

Samtidigt ska relationen vara professionell och respektfull.

Hur viktigt är det att det känns bra med psykoterapeuten?

Förtroendet mellan patient och psykoterapeut är en viktig del av behandlingen.

Inom psykoterapiforskningen används ofta begreppet terapeutisk allians. Det handlar bland annat om samarbetet kring behandlingens mål och arbetsuppgifter samt kvaliteten i den terapeutiska relationen.

En stor metaanalys omfattade 295 oberoende studier med mer än 30 000 patienter. Resultaten visade ett stabilt positivt samband mellan kvaliteten på den terapeutiska alliansen och behandlingsresultat.

PubMed – The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis

Det innebär inte att psykoterapin alltid ska kännas behaglig. Att prata om viktiga känslor och erfarenheter kan ibland vara svårt.

Men det behöver finnas tillräckligt förtroende för att ni ska kunna arbeta tillsammans med sådant som är betydelsefullt.

Måste jag känna direkt att psykoterapeuten är rätt?

Inte nödvändigtvis.

Ett första samtal kan ge en första uppfattning om kontakten, men psykoterapeutisk tillit utvecklas ofta över tid.

Det kan vara mer användbart att fråga sig:

• Känner jag mig respektfullt bemött?
• Upplever jag att psykoterapeuten försöker förstå mig?
• Kan jag ställa frågor?
• Kan psykoterapeuten förklara sitt arbetssätt?
• Finns det tillräckligt förtroende för att jag skulle vilja träffas igen?

Om kontakten däremot tydligt inte känns bra är det rimligt att ta det på allvar.

Läs mer i Välja psykoterapeut online.

Vad är skillnaden mellan ett första samtal och fortsatt psykoterapi?

Det första mötet har ofta ett tydligare inslag av bedömning och orientering.

Psykoterapeuten behöver förstå vad du söker hjälp för och om den behandling som erbjuds är lämplig.

När terapin fortsätter kan samtalen i större utsträckning användas för att undersöka konkreta situationer, känslor, relationer och återkommande mönster.

Fokus förskjuts då från frågan ”Vad är problemet?” till ett mer fördjupat arbete kring hur problemen fungerar och vad som kan bidra till förändring.

Vad innebär psykodynamisk psykoterapi?

I psykodynamisk psykoterapi, PDT, undersöks bland annat känslor, relationer, tidigare erfarenheter och återkommande mönster.

1177 beskriver PDT som en behandlingsform där personen arbetar både med sin tidigare historia och sitt nuvarande liv.

Under de första samtalen kan psykoterapeuten därför vara intresserad av både det aktuella problemet och hur du brukar fungera i viktiga relationer och känslomässiga situationer.

Det betyder inte att hela första samtalet behöver ägnas åt barndomen.

Utgångspunkten är ofta det som gör att du söker hjälp idag.

Läs mer om Psykodynamisk terapi online.

Första samtalet vid ångest

Om du söker för ångest kan psykoterapeuten vilja förstå hur ångesten visar sig och vilka situationer som brukar utlösa den.

Det kan exempelvis handla om:

• vad som händer före ångesten
• vilka tankar och känslor som uppstår
• hur kroppen reagerar
• vad du brukar göra för att hantera ångesten
• om du har börjat undvika vissa situationer
• hur ångesten påverkar relationer och vardag

Läs mer i Psykoterapi online vid ångest.

Första samtalet vid stress

Om stress är det huvudsakliga problemet kan samtalet handla om både mängden belastning och hur du förhåller dig till krav.

Psykoterapeuten kan exempelvis vara intresserad av hur länge belastningen pågått, hur sömn och återhämtning fungerar och om det är svårt att sätta gränser.

Det kan också vara relevant att undersöka vilka krav du ställer på dig själv och vad som händer känslomässigt när du försöker minska belastningen.

Läs mer i Psykoterapi online vid stress.

Första samtalet vid depression eller nedstämdhet

Vid nedstämdhet är det viktigt att få en bild av hur omfattande problemen är och hur vardagsfunktionen påverkas.

Samtalet kan exempelvis beröra:

• hur länge nedstämdheten funnits
• energi och motivation
• sömn
• intresse och glädje
• självkritik och skuld
• relationer
• viktiga förändringar eller förluster

Vid svårare depression kan annan eller kompletterande behandling inom hälso- och sjukvården behövas.

Läs mer i Psykoterapi online vid depression.

Första samtalet vid relationsproblem

Om du söker hjälp för relationsproblem kan det vara relevant att beskriva konkreta situationer där problemen blir tydliga.

Det kan exempelvis handla om en konflikt med en partner, svårigheter att sätta gränser, stark rädsla för avvisande eller att du ofta känner ansvar för andra människors känslor.

Psykoterapeuten kan vara intresserad av både hur situationen ser ut idag och om liknande mönster har förekommit i andra relationer.

Läs mer i Psykoterapi online vid relationsproblem.

Första samtalet vid livskris

Om något stort nyligen har hänt kan det första samtalet i hög grad handla om den aktuella situationen.

Det kan exempelvis vara en separation, ett dödsfall, sjukdom, pensionering, flytt eller en annan förändring som påverkat ditt liv.

Du behöver inte ha hunnit förstå eller bearbeta det som hänt innan du söker hjälp.

Läs mer i Psykoterapi online vid livskris.

Vad händer om psykoterapi inte är rätt behandling?

En del av de första samtalen handlar också om att bedöma om den behandling som erbjuds passar dina behov.

I vissa situationer kan annan vård eller en annan behandlingsmetod vara mer lämplig.

1177 beskriver att behandlaren tillsammans med patienten kan komma fram till om psykoterapi är rätt och vilken metod som kan vara relevant.

Det är professionellt att säga detta om dina behov ligger utanför den behandling som erbjuds.

Privat psykoterapi är alltså inte automatiskt rätt vårdnivå för alla psykiska problem.

När kan annan vård behövas?

Medicinsk eller psykiatrisk bedömning kan vara nödvändig vid exempelvis allvarlig psykisk ohälsa eller symtom som kräver behandling och uppföljning som en privat psykoterapimottagning inte kan erbjuda.

Vid svår depression, akut suicidrisk, psykotiska symtom eller andra allvarliga psykiska tillstånd behöver rätt vårdnivå prioriteras.

Om du är osäker kan du kontakta vårdcentralen eller ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.

Vid en akut situation eller om det finns omedelbar risk att du eller någon annan skadas ska du ringa 112.

Har psykoterapeuten tystnadsplikt?

Legitimerade yrkespersoner som arbetar med psykoterapi inom hälso- och sjukvården omfattas av tystnadsplikt och regler för hantering av patientuppgifter.

1177 beskriver att legitimerade yrkespersoner som arbetar med psykoterapi och psykologisk behandling inom hälso- och sjukvården har tystnadsplikt.

1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling

Det innebär att det du berättar behandlas inom ramen för de regler som gäller för hälso- och sjukvård.

Behöver jag remiss till första samtalet?

Inte hos Gävleborgs Psykoterapi.

Du kan själv boka privat psykoterapi utan remiss.

Inom offentligt finansierad vård kan andra regler gälla beroende på region, vårdgivare och mottagning.

Läs mer i Psykoterapi online utan remiss.

Hur fungerar första samtalet online?

Ett första psykoterapisamtal online genomförs i grunden på samma sätt som ett första samtal på mottagning, men mötet sker via video.

Du behöver en fungerande internetuppkoppling och en plats där du kan prata privat och ostört.

Det kan vara bra att ansluta några minuter före samtalet så att du hinner kontrollera ljud och bild.

Försök om möjligt att sitta på en plats där du inte behöver tänka på att någon annan kan höra vad du säger.

Kan första psykoterapisamtalet fungera lika bra via video?

Det finns forskning som jämfört livebaserad psykoterapi via video med psykoterapi på fysisk mottagning.

En metaanalys omfattade 47 jämförande studier med totalt 3 564 deltagare. Skillnaderna i behandlingsresultat mellan videopsykoterapi och psykoterapi på plats var överlag försumbara.

Studierna omfattade flera olika problemområden och terapiformer. Resultaten innebär därför inte att videobehandling är rätt för varje person eller varje tillstånd.

PubMed – Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis

Vad händer efter första samtalet?

Efter samtalet kan ni prata om hur ni går vidare.

Det kan innebära att ni:

• bokar ett nytt samtal
• fortsätter bedömningen under ytterligare samtal
• formulerar ett preliminärt fokus för psykoterapin
• diskuterar hur ofta ni ska träffas
• pratar om behandlingsupplägg och mål
• kommer fram till att någon annan typ av hjälp är mer lämplig

Du behöver inte fatta alla beslut om behandlingen före eller under det första samtalet.

Hur ofta brukar man gå i psykoterapi?

Hur ofta samtalen sker beror på psykoterapeutisk metod, behandlingens syfte och individuella förutsättningar.

Regelbundna samtal är vanligt och för många innebär psykoterapi ungefär ett samtal i veckan.

Det exakta upplägget bör diskuteras tillsammans med psykoterapeuten.

Hur länge behöver man gå?

Det finns inget antal samtal som passar alla.

Psykoterapi kan genomföras både under kortare och längre tid.

En mer fokuserad behandling kan ha ett tydligt avgränsat område, medan längre psykoterapi kan ge utrymme att arbeta med mer omfattande eller återkommande mönster.

1177 beskriver också att psykoterapeutisk behandling kan pågå under både kortare och längre tid.

Kan jag avsluta om psykoterapin inte känns rätt?

Ja. Att påbörja psykoterapi innebär inte att du förbinder dig att fortsätta oavsett hur behandlingen utvecklas.

Om du är tveksam är det ofta värdefullt att prata med psykoterapeuten om det.

Även tveksamhet, besvikelse eller irritation i relationen kan ibland innehålla viktig information för behandlingen.

Men du bestämmer själv om du vill fortsätta privat psykoterapi.

Vanliga frågor om första samtalet hos psykoterapeut

Vad ska jag säga när samtalet börjar?

Du behöver inte ha förberett en särskild presentation. Du kan börja med att berätta vad som gjorde att du bokade samtalet eller vad som känns svårast just nu.

Vad händer om jag börjar gråta?

Det är helt okej. Starka känslor är en naturlig del av psykoterapeutiska samtal och du behöver inte försöka dölja dem.

Vad händer om jag inte vet vad jag känner?

Det är också helt okej. Svårigheter att identifiera eller uttrycka känslor kan i sig vara något som är relevant att undersöka i psykoterapin.

Måste jag prata om min barndom första gången?

Nej. Tidigare erfarenheter kan vara relevanta, särskilt inom psykodynamisk psykoterapi, men det första samtalet utgår vanligtvis från varför du söker hjälp nu.

Behöver jag ha en diagnos?

Nej. Du behöver inte ha en fastställd psykiatrisk diagnos för att boka privat psykoterapi.

Behöver jag remiss?

Nej. Hos Gävleborgs Psykoterapi kan du boka privat psykoterapi utan remiss.

Kan det första samtalet ske online?

Ja. Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna genomföra det första psykoterapisamtalet via video när digital behandling bedöms vara lämplig.

Kan jag boka från hela Sverige?

Ja. Psykoterapi online erbjuds till vuxna i hela Sverige.

Första psykoterapisamtalet online i hela Sverige

När det första samtalet sker via video behöver avståndet till mottagningen inte avgöra vilken psykoterapeut du kan kontakta.

Det gör det möjligt att välja behandlare utifrån legitimation, psykoterapeutisk inriktning och erfarenhet snarare än enbart geografisk närhet.

Om du fortfarande funderar på hur du ska välja behandlare kan du läsa Välja psykoterapeut online och Psykolog eller psykoterapeut?.

Boka ditt första psykoterapisamtal

Du behöver inte ha tänkt färdigt, veta exakt varför du mår som du gör eller kunna formulera ett perfekt mål för psykoterapin.

Det första samtalet kan användas för att tillsammans börja förstå din situation och bedöma vilket psykoterapeutiskt fokus som kan vara relevant.

Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna boka psykoterapi online med legitimerad psykoterapeut från hela Sverige utan remiss.

Källor och vidare läsning

1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling

1177 – Hitta en psykolog eller psykoterapeut

PubMed – The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis

PubMed – Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis

Texten är allmän information och ersätter inte individuell medicinsk, psykiatrisk, psykologisk eller psykoterapeutisk bedömning eller behandling.