Hoppa till innehåll
Hur länge pågår terapi online?
Hur länge man går i psykoterapi varierar. För vissa kan ett avgränsat problem behandlas under en relativt kort period. För andra behövs längre tid för att förstå och förändra problem som funnits under många år eller påverkar flera delar av livet.
Det finns därför inget bestämt antal psykoterapisamtal som är rätt för alla.
1177 beskriver att psykoterapi kan pågå under kortare eller längre tid och rekommenderar att du tillsammans med behandlaren pratar om hur många gånger ni ska träffas och när behandlingen ska följas upp.
1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling
Hur lång psykoterapin blir påverkas bland annat av vad du söker hjälp för, hur omfattande problemen är, vilken psykoterapeutisk metod som används och hur behandlingen utvecklas.
Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna genomföra psykoterapi online via videosamtal från hela Sverige när privat psykoterapi bedöms vara en lämplig insats.
Hur många samtal behöver man i psykoterapi?
Det går inte att svara med ett enda antal samtal.
Behandlingslängden kan påverkas av exempelvis:
- vilka problem du söker hjälp för
- hur länge problemen har funnits
- hur mycket vardagen påverkas
- om flera problem förekommer samtidigt
- vilken psykoterapimetod som används
- hur avgränsade behandlingsmålen är
- tidigare behandling
- hur du svarar på behandlingen
- om andra vårdinsatser behövs samtidigt
Två personer som söker för liknande symtom kan därför behöva helt olika behandlingsupplägg.
Kort psykoterapi kan vara tillräcklig för vissa
En psykoterapi behöver inte pågå i flera år för att vara meningsfull.
Kortare psykoterapi kan passa när problemet är relativt tydligt avgränsat och det finns ett konkret fokus för behandlingen.
Det kan exempelvis handla om att förstå och förändra ett särskilt återkommande relationsmönster eller att arbeta med ett specifikt problem som uppstått i samband med en aktuell livssituation.
Korttidsterapi betyder samtidigt inte att arbetet är ytligt.
En tydlig tidsram kan tvärtom kräva att patient och psykoterapeut relativt tidigt kommer överens om vad behandlingen framför allt ska fokusera på.
När kan längre psykoterapi vara relevant?
Längre psykoterapi kan vara relevant när problemen är mer omfattande eller svåra att avgränsa.
Det kan exempelvis finnas:
- flera problemområden samtidigt
- långvariga relationssvårigheter
- återkommande psykisk ohälsa
- problem som funnits under stora delar av livet
- komplexa känslomässiga mönster
- tidigare behandlingar som inte varit tillräckliga
Det betyder inte att alla med långvariga problem automatiskt behöver långvarig psykoterapi.
Behandlingslängden behöver bedömas individuellt och följas upp under arbetets gång.
Vad säger 1177 om behandlingens längd?
1177 beskriver att psykologisk behandling och psykoterapi kan pågå under både kortare och längre tid.
De rekommenderar också att du innan eller i början av behandlingen frågar om:
- hur lång tid varje samtal tar
- hur många gånger ni ska träffas
- när ni ska stämma av om behandlingen fungerar
- vilka resultat du kan förvänta dig
1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling
Det är viktiga frågor eftersom psykoterapi bör ha en riktning även när behandlingen inte från början har ett exakt slutdatum.
Fem eller tio samtal är vanligt inom vårdcentral
1177 beskriver att många vårdcentraler erbjuder stödsamtal eller terapi under en begränsad period och att fem eller tio samtal under ungefär lika många veckor är vanligt.
1177 – Hitta en psykolog eller psykoterapeut
Detta ska dock inte tolkas som att fem eller tio samtal är den optimala längden för all psykoterapi.
Begränsningen inom primärvården påverkas också av hur vården är organiserad och finansierad.
Privat psykoterapi kan organiseras på andra sätt och behandlingslängden kan i större utsträckning bestämmas utifrån problem, mål och den gemensamma bedömningen.
Vad händer under de första samtalen?
De första samtalen används vanligtvis för att skapa en förståelse av vad du söker hjälp för.
Psykoterapeuten kan exempelvis fråga om:
- vad som gör att du söker hjälp just nu
- hur problemen påverkar vardagen
- hur länge problemen har funnits
- viktiga relationer
- tidigare psykisk ohälsa
- tidigare behandling
- vad du hoppas ska förändras
Det kan först efter denna inledande bedömning bli tydligare vilket behandlingsupplägg som är rimligt.
Läs mer om första samtalet hos psykoterapeut.
Behöver man bestämma antalet samtal från början?
Inte alltid.
Vissa psykoterapier har ett fast antal samtal redan från början. Andra behandlingar har en mer öppen tidsram.
Även när psykoterapin inte har ett exakt slutdatum är det bra att regelbundet ställa frågor som:
- Arbetar vi fortfarande med rätt problem?
- Har något förändrats sedan behandlingen började?
- Är målen fortfarande relevanta?
- Finns det områden vi behöver prioritera annorlunda?
- Är den nuvarande behandlingsformen fortfarande lämplig?
En öppen behandling behöver alltså inte vara en behandling utan struktur.
Hur ofta brukar man gå i psykoterapi?
En vanlig rytm i individualpsykoterapi är regelbundna samtal, ofta en gång i veckan.
Men frekvensen kan skilja sig mellan behandlingsmetoder och individuella situationer.
I vissa behandlingar används tätare samtal. I andra situationer kan samtalen ske mer sällan.
Frekvensen påverkar också hur lång tid behandlingen pågår i kalendern.
Två behandlingar med samma antal samtal kan alltså få olika total längd om samtalen sker med olika intervall.
Är ett samtal varannan vecka lika bra?
Det går inte att ge ett generellt svar.
Forskningsresultat tyder på att samtalsfrekvens kan påverka hur snabbt förändring sker, men resultaten varierar mellan patientgrupper och behandlingsformer.
En systematisk översikt av forskning om psykoterapins dos och behandlingseffekt fann att behandling varje vecka tenderade att vara förknippad med snabbare förbättring än glesare behandling.
Det betyder inte att veckovisa samtal alltid är nödvändiga eller bäst för varje person.
Mer terapi betyder inte automatiskt bättre terapi
Det kan verka logiskt att dubbelt så många samtal alltid borde ge dubbelt så bra resultat.
Forskningsläget är betydligt mer komplicerat.
En systematisk översikt av 26 studier av psykoterapi i vanlig klinisk verksamhet fann ett samband mellan behandlingens omfattning och förbättring, men antalet samtal som i studierna förknippades med goda resultat varierade mycket mellan olika patientgrupper och verksamheter.
Forskarna rapporterade ett spann från ungefär 4 till 26 samtal i de behandlingsmiljöer som granskades.
PubMed – Psychotherapy dose-response
Det spannet ska inte användas som en rekommendation att alla människor behöver mellan 4 och 26 samtal.
Studierna omfattade olika patienter, metoder och vårdmiljöer och forskningsunderlaget var betydligt svagare för personer med svår och kronisk psykiatrisk problematik.
Forskningen kan inte säga exakt hur lång din terapi bör vara
En systematisk översikt och metaanalys publicerad 2023 jämförde kortare och längre versioner av samma psykoterapiform.
Översikten omfattade 19 randomiserade studier med totalt 3 447 deltagare.
Forskarna konstaterade att det vetenskapliga underlaget var otillräckligt för att dra en generell slutsats om huruvida kortare eller längre psykoterapi är bäst för vuxna med psykiska störningar.
Samtliga inkluderade studier bedömdes ha hög risk för bias och säkerheten i flera analyser var mycket låg.
Det är ett viktigt resultat eftersom det talar emot enkla påståenden som att ”tio samtal räcker” eller att ”lång terapi alltid ger bättre resultat”.
Människor förbättras i olika takt
En annan forskningsmodell utgår från att människor behöver olika lång tid för att uppnå en tillräcklig förbättring.
En systematisk översikt och metaanalys av denna så kallade good-enough-level-modell omfattade 15 studier med totalt över 114 000 patienter.
Forskarna fann inget generellt samband där längre behandling automatiskt gav bättre resultat.
Resultaten var i stället förenliga med att människor förbättras i olika takt och därför behöver olika mängd psykoterapi.
PubMed – A systematic review and meta-analysis of the good-enough level literature
Detta är ytterligare ett skäl att utvärdera den enskilda behandlingen i stället för att enbart följa ett på förhand bestämt antal samtal.
Nyare forskning visar samma komplexitet
En metaregressionsanalys från 2024 undersökte mängd och frekvens av psykoterapi vid depression.
Analysen omfattade 176 studier med totalt 15 158 deltagare.
Forskarna fann inget tydligt samband mellan antalet psykoterapisamtal eller den totala kontakttiden med terapeuten och behandlingseffekten.
Det fanns initialt samband mellan tätare behandling och större effekt, men sambanden var inte längre statistiskt säkerställda när forskarna tog hänsyn till andra egenskaper hos studierna.
Studien gäller depression och kan inte automatiskt överföras till alla psykoterapeutiska problem, men den illustrerar varför behandlingens kvalitet och individens behov inte kan reduceras till ett visst antal samtal.
Hur snabbt ska man märka att psykoterapin hjälper?
Förändring kan komma på olika sätt.
Vissa märker relativt tidigt att symtom minskar eller att de kan hantera vardagen annorlunda.
För andra börjar förändringen snarare genom att de får större förståelse för sådant som tidigare varit svårt att begripa.
Det kan också ta tid innan en ny förståelse leder till förändringar utanför terapirummet.
Det är därför bättre att följa flera aspekter än att enbart fråga om man ”mår bättre”.
Tecken på att psykoterapin går åt rätt håll
Förändring kan exempelvis innebära att du:
- förstår dina reaktioner bättre
- märker ett mönster tidigare än förut
- kan hantera svåra känslor på nya sätt
- undviker färre situationer
- uttrycker behov tydligare
- fungerar bättre i relationer
- har mindre ångest eller nedstämdhet
- återhämtar dig snabbare efter svåra situationer
- gör andra val i situationer som tidigare alltid slutade på samma sätt
Vilka förändringar som är relevanta beror på vad du sökte hjälp för.
Kan man må sämre i början?
Ja, det kan förekomma.
1177 beskriver att psykoterapi ibland kan kännas krävande och att en person tillfälligt kan må sämre när svåra tankar, känslor eller beteenden börjar undersökas.
Det betyder inte automatiskt att behandlingen är fel.
Men försämring ska inte heller rutinmässigt avfärdas som ett tecken på att terapin ”fungerar”.
Om du mår tydligt sämre är det viktigt att ta upp det med psykoterapeuten så att situationen kan bedömas.
När bör psykoterapin utvärderas?
Utvärdering bör inte bara ske när behandlingen ska avslutas.
Det är rimligt att under arbetets gång stämma av:
- vad som har förändrats
- vad som inte har förändrats
- om fokus fortfarande är rätt
- hur samarbetet fungerar
- om annan behandling behöver övervägas
1177 rekommenderar uttryckligen att patient och behandlare kommer överens om när de ska stämma av om behandlingen fungerar som planerat.
Vad händer om ingenting förändras?
Om en psykoterapi fortsätter under lång tid utan meningsfull förändring är det rimligt att försöka förstå varför.
Frågor som kan behöva diskuteras är:
- Har vi förstått problemet rätt?
- Är behandlingsmålet tydligt?
- Är psykoterapimetoden lämplig för problemet?
- Behövs en annan behandlingsform?
- Behövs medicinsk eller psykiatrisk bedömning?
- Finns det något i den terapeutiska relationen som gör arbetet svårt?
- Behöver behandlingen avslutas eller förändras?
Mer av samma behandling är inte automatiskt rätt lösning bara för att den hittills inte har fungerat.
Relationen till psykoterapeuten spelar också roll
Behandlingens längd är bara en av många faktorer.
En omfattande metaanalys av 295 oberoende studier med över 30 000 patienter fann ett stabilt samband mellan den terapeutiska alliansen och behandlingsresultat.
PubMed – The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis
En bra arbetsallians innebär inte att patient och psykoterapeut alltid tycker lika.
Den handlar bland annat om förtroende, samarbete och en tillräckligt gemensam förståelse av vad ni försöker åstadkomma.
Om du funderar på behandlare kan du läsa Välja psykoterapeut online.
Hur länge pågår psykodynamisk psykoterapi?
Psykodynamisk psykoterapi, PDT, kan bedrivas både som kortare och längre behandling.
1177 beskriver PDT som en psykoterapeutisk metod där tidigare historia och det nuvarande livet utforskas och där känslor och relationer kan få stor betydelse.
1177 – Psykodynamisk terapi och andra psykoterapiformer
Hur lång den psykodynamiska behandlingen blir beror bland annat på terapiform, problematik och behandlingsmål.
Det är därför inte korrekt att beskriva PDT som en metod som alltid måste pågå i flera år.
Läs mer om psykodynamisk terapi online.
Kan ett tydligt fokus göra terapin kortare?
Ett tydligt behandlingsfokus kan göra det lättare att prioritera vad tiden ska användas till.
Om personen söker för ett återkommande problem kan psykoterapeut och patient försöka formulera vilken del som är viktigast att förstå eller förändra.
Det betyder inte att andra delar av livet ignoreras.
Det innebär att behandlingen har en riktning.
Ju fler problem som ska behandlas samtidigt, desto svårare kan det vara att genomföra arbetet inom en mycket kort tidsram.
Hur vet man när det är dags att avsluta?
Psykoterapi behöver inte fortsätta tills alla problem i livet är borta.
Ett avslut kan bli aktuellt när:
- de viktigaste behandlingsmålen är uppnådda
- symtomen har minskat tillräckligt
- du fungerar bättre i vardagen
- du kan hantera problem på ett mer självständigt sätt
- den aktuella behandlingen inte längre ger tillräcklig nytta
- en annan behandling bedöms vara mer lämplig
Ett avslut är alltså inte bara något som sker när ett på förhand bestämt antal samtal är förbrukade.
Avslutet kan vara en viktig del av psykoterapin
Att avsluta en psykoterapi kan väcka olika känslor.
Det kan finnas stolthet och lättnad över det som förändrats men också sorg över att en betydelsefull professionell relation tar slut.
För vissa väcker avslut särskilda teman kring separation, beroende eller förlust.
Därför kan det vara värdefullt att prata om avslutet i förväg i stället för att sista samtalet kommer överraskande.
Är längre behandling ett misslyckande?
Nej.
Att en person behöver längre behandling betyder inte att hon är sämre på terapi eller mindre motiverad.
Olika problem kräver olika lång tid.
På samma sätt är en kort behandling inte automatiskt ytlig.
Det relevanta är om behandlingen är lämplig, har ett meningsfullt fokus och leder till tillräcklig förändring.
Ska jag avsluta så fort jag mår bättre?
Inte nödvändigtvis.
En tidig förbättring är positiv men behöver bedömas utifrån vad behandlingen syftar till.
Vid vissa problem kan det vara relevant att fortsätta en period för att befästa förändringen eller arbeta med sådant som fortfarande skapar svårigheter.
I andra situationer kan den tidiga förbättringen innebära att behandlingen faktiskt kan avslutas tidigare än man först trodde.
Detta är en fråga att diskutera tillsammans med psykoterapeuten.
Kan man ta en paus i psykoterapin?
Det kan förekomma situationer där behandlingen behöver pausas.
Men en paus bör helst diskuteras med psykoterapeuten snarare än att samtalen bara upphör.
Det kan vara viktigt att förstå varför pausen behövs.
Ibland finns praktiska skäl.
I andra fall kan önskan att avbryta komma just när terapin börjat beröra något känslomässigt svårt.
Det betyder inte att personen måste fortsätta, men det kan vara värdefullt att förstå beslutet innan det tas.
Vad händer om jag vill avsluta tidigare?
Du kan själv välja att avsluta privat psykoterapi.
Det är samtidigt ofta värdefullt att berätta för psykoterapeuten att du överväger att sluta.
Du kanske är missnöjd med något i behandlingen som behöver tas upp.
Eller så känner du faktiskt att du har fått den hjälp du behöver.
Båda situationerna är viktiga att kunna prata om.
Kan man byta psykoterapeut?
Ja.
1177 betonar att det är viktigt att det känns tillräckligt bra att prata med den behandlare man träffar och rekommenderar att söka annan hjälp om den tidigare behandlingen inte fungerat.
1177 – Hitta en psykolog eller psykoterapeut
Det betyder inte att terapin alltid ska kännas bekväm.
Men du ska kunna prata om tveksamheter, kritik och sådant som inte fungerar.
Läs mer i Psykolog eller psykoterapeut?.
Pågår psykoterapi online lika länge som på mottagning?
Onlineformatet bestämmer inte i sig hur många samtal som behövs.
Behandlingens längd bör framför allt utgå från problemet, terapimetoden, behandlingsmålen och hur arbetet utvecklas.
En metaanalys av 47 direkt jämförande studier med totalt 3 564 deltagare fann överlag försumbara skillnader mellan livebaserad psykoterapi via video och psykoterapi på fysisk mottagning.
PubMed – Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis
Studierna omfattade flera olika behandlingsformer och problemområden. Resultatet innebär därför inte att alla behandlingar bör ha samma längd online och på mottagning.
En fördel med psykoterapi online
Onlineformatet kan göra regelbunden behandling praktiskt enklare eftersom restiden försvinner.
Det kan vara betydelsefullt om psykoterapin pågår under en längre period.
Du kan också välja behandlare utifrån legitimation, metod och erfarenhet utan att vara lika begränsad av geografiskt avstånd.
Det är däremot fortfarande viktigt att kunna genomföra samtalen från en privat och ostörd plats.
Behöver jag bestämma mig för lång terapi innan jag bokar?
Nej.
Att boka ett första samtal innebär inte att du samtidigt måste bestämma hur länge du ska gå i psykoterapi.
Det första steget är att förstå vad du söker hjälp för och bedöma om den psykoterapi som erbjuds verkar vara en lämplig behandling.
Därefter kan behandlingsupplägget diskuteras.
Behöver jag remiss?
Nej. Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna boka privat psykoterapi utan remiss.
Inom offentligt finansierad vård kan andra regler och bedömningsvägar gälla.
Läs mer i Psykoterapi online utan remiss.
Hur länge går man i psykoterapi online i hela Sverige?
Det finns ingen särskild standardlängd bara för att psykoterapin genomförs digitalt.
För vissa blir behandlingen relativt kort och fokuserad. För andra är längre psykoterapi mer relevant.
Behandlingslängden bör utgå från dina behov och regelbundet kunna diskuteras och omprövas.
Hos Gävleborgs Psykoterapi erbjuds psykoterapi online till vuxna i hela Sverige när privat psykoterapi bedöms vara en lämplig insats.
Vanliga frågor om psykoterapins längd
Hur många samtal behöver man vanligtvis?
Det finns inget antal som gäller alla. Forskning visar stora variationer beroende på problem, behandling och patient. Behandlingslängden behöver därför bedömas individuellt.
Räcker fem samtal?
För vissa avgränsade problem kan en kort insats vara tillräcklig, medan andra problem kräver fler samtal. Fem samtal inom vården är inte en vetenskaplig standard för all psykoterapi.
Är tio samtal vanligt?
1177 beskriver fem eller tio samtal som vanligt vid kortare behandling på många vårdcentraler. Privat psykoterapi och andra behandlingsformer kan ha andra upplägg.
Måste psykodynamisk terapi pågå länge?
Nej. Psykodynamisk psykoterapi finns både i kortare och längre former. Längden beror på terapiform, problematik och behandlingsmål.
Är fler samtal alltid bättre?
Nej. Forskningsläget visar inte att fler samtal automatiskt innebär bättre resultat. Olika patienter behöver olika mängd behandling.
Hur ofta brukar man träffa psykoterapeuten?
Veckovisa samtal är vanligt, men frekvensen kan variera mellan olika behandlingar och individuella behov.
När ska behandlingen utvärderas?
Behandlingen bör följas upp under arbetets gång. Det är värdefullt att prata om vad som förändrats, vad som fortfarande är svårt och om behandlingsupplägget fortsatt är lämpligt.
Vad gör jag om terapin inte hjälper?
Ta upp det med psykoterapeuten. Fokus, behandlingsmetod, bedömning eller vårdnivå kan behöva omprövas. Att bara fortsätta samma behandling längre är inte alltid rätt lösning.
Kan jag avsluta psykoterapin själv?
Ja. Det är samtidigt ofta värdefullt att prata om beslutet med psykoterapeuten och om möjligt planera ett avslutande samtal.
Måste jag bestämma antalet samtal innan första mötet?
Nej. Ett första samtal kan användas för att förstå problemet och börja bedöma vilket behandlingsupplägg som verkar rimligt.
Tar terapi online lika lång tid?
Onlineformatet avgör inte i sig behandlingens längd. Antalet samtal bör utgå från problem, metod, mål och behandlingsutveckling.
Behöver jag remiss?
Nej. Hos Gävleborgs Psykoterapi kan du boka privat psykoterapi utan remiss.
Boka psykoterapi online
Du behöver inte veta på förhand exakt hur många samtal du behöver för att boka ett första möte.
Det första steget är att förstå vad du söker hjälp för och om psykoterapi är en lämplig insats. Därefter kan behandlingsfokus, upplägg och längd diskuteras och följas upp under arbetets gång.
Hos Gävleborgs Psykoterapi kan vuxna boka psykoterapi online med legitimerad psykoterapeut från hela Sverige utan remiss när privat psykoterapi bedöms vara en lämplig insats.
Källor och vidare läsning
1177 – Psykoterapi och psykologisk behandling
1177 – Hitta en psykolog eller psykoterapeut
PubMed – A systematic review and meta-analysis of the good-enough level literature
PubMed – The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis
PubMed – Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis
Texten är allmän information och ersätter inte individuell medicinsk, psykiatrisk, psykologisk eller psykoterapeutisk bedömning eller behandling.